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標題: 西安將新增慢性病定點零售藥店！ [打印本頁]

作者: 不喜歡下雨天 時間: 2022-8-29 21:21
標題: 西安將新增慢性病定點零售藥店！
為滿足慢性病參保人員用藥結算需求，8月26日，西安市醫(yī)療保障經辦服務中心發(fā)布了關于新增慢性病定點零售藥店的通知，明確將按照“合理布局、擇優(yōu)選擇、鼓勵競爭、動態(tài)管理”的原則，由醫(yī)療保障經辦機構在已簽約定點零售藥店中選擇符合條件的作為我市慢性病定點零售藥店。
申報慢性病定點零售藥店
需滿足16個條件
對于慢性病定點零售藥店的申報條件，西安市醫(yī)療保障經辦服務中心進行了明確規(guī)定。要求藥店滿足以下條件：
（一）西安市行政區(qū)域內（含西咸新區(qū)），已簽訂定點零售藥店醫(yī)保服務協(xié)議滿三年的；

（二）藥店實際經營面積達到80平方米（含）以上，設置慢性病服務區(qū)且有明確標識，服務區(qū)應包括處方審核區(qū)、調配區(qū)、藥事服務區(qū)、患者宣教區(qū)等；

（三）建立健全與慢性病醫(yī)保政策對應的內部管理制度和財務制度；

（四）藥械與其他商品實行分區(qū)擺放、分類管理，有明顯的區(qū)域標識；

（五）至少有2名熟悉醫(yī)保法律法規(guī)和相關制度的專（兼）職人員負責慢性病管理工作，并簽訂1年以上勞動合同且在合同期內；

（六）配備取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書或具有藥學、臨床藥學、中藥學專業(yè)技術資格證書的藥師，且注冊地在該藥店所在地，藥師須簽訂1年以上勞動合同且在合同期內，確保營業(yè)時間在崗，為慢性病參保人員提供藥學服務；

（七）具備符合西安市醫(yī)保慢性病管理需求的信息系統(tǒng)建設要求，系統(tǒng)接口標準必須為嵌入式，能夠實時上傳慢性病結算信息及進銷存數(shù)據(jù)；

（八）建立醫(yī)保藥品、慢性病病種等基礎數(shù)據(jù)庫，按規(guī)定使用國家統(tǒng)一醫(yī)保編碼；

（九）安裝監(jiān)控設備，能夠對配藥服務、醫(yī)保結算行為實時監(jiān)控，保存監(jiān)控信息記錄不少于1年；

（十）健全內部管理制度，有完善的藥品進銷存管理系統(tǒng)，確保藥品入庫、出庫和庫存數(shù)據(jù)相符，藥品隨貨同行單、稅票及清單與實際購進藥品數(shù)量、品種、規(guī)格等信息一致；

（十一）供應和儲備的藥品滿足慢性病患者用藥需求，藥品品規(guī)達到2000個以上，具備藥品儲存條件相適應的設施設備；

（十二）藥品價格應明碼標價，做到誠信經營、管理規(guī)范、方便患者，提供醫(yī)保服務包括：實名制建檔、資料審核、費用管控、用藥指導等；

（十三）藥店一年內無違反醫(yī)療保險相關規(guī)定被暫停服務協(xié)議，三年內無違法違規(guī)行為被醫(yī)療保障、市場監(jiān)管等部門行政處罰的；

（十四）藥店藥品企業(yè)質量安全信用等級為“B”級及以上的；

（十五）藥店法定代表人、企業(yè)負責人或實際控制人在中國執(zhí)行信息公開網無違法失信行為的；

（十六）符合醫(yī)療保障相關法律法規(guī)規(guī)定的其他條件。
9月1日開始受理申報資料
之后按季度受理
慢性病定點零售藥店按季度申報，每季度第一個月，定點零售藥店填寫《西安市醫(yī)療保障慢性病定點零售藥店申請表》，向協(xié)議管理的醫(yī)療保障經辦機構報送申報資料。2022年9月1日開始受理慢性病定點零售藥店申報資料，之后按季度受理。區(qū)縣醫(yī)療保障經辦機構會對申請慢性病定點零售藥店提交資料的完整性、真實性進行審核，符合條件、資料齊全的，受理申請；資料不齊全的，會自收到資料之日起5個工作日內一次性告知藥店補齊。
同時，區(qū)縣醫(yī)療保障經辦機構還會按照《西安市醫(yī)療保障慢性病定點零售藥店考察評估表》，組織評估小組或委托第三方機構開展考察評估。

評估小組成員由醫(yī)療保障、市場監(jiān)管、財務管理、信息技術、藥品零售行業(yè)協(xié)會等專業(yè)人員構成。
評估時間不超過3個月，評估不合格的整改3個月后可再次提出申請，評估仍不合格的，1年內不得再次申請。

西安市醫(yī)療保障經辦服務中心負責建立專家?guī)?，區(qū)縣醫(yī)療保障經辦機構成立評估小組，并從專家?guī)熘谐檫x至少兩名非本轄區(qū)內專家參與現(xiàn)場考察評估，抽選專家名單同時報市醫(yī)療保障經辦服務中心備案。

西安市醫(yī)療保障經辦服務中心匯總區(qū)縣醫(yī)療保障經辦機構考察評估結果后，會向社會公示評估合格的慢性病定點零售藥店名單，公示期為5個工作日。
區(qū)縣醫(yī)療保障經辦機構與公示無異議的慢性病定點零售藥店，進行協(xié)商談判，達成一致意見的，簽訂慢性病定點零售藥店服務協(xié)議，報同級醫(yī)療保障行政部門備案。西安市醫(yī)療保障經辦服務中心匯總慢性病定點零售藥店名單會向社會公布。
出現(xiàn)這些情況
將解除醫(yī)保服務協(xié)議
醫(yī)療保障經辦機構會加強對慢性病定點零售藥店的監(jiān)督管理，創(chuàng)新監(jiān)管方式，建立動態(tài)管理機制，有下列情形之一的，將解除慢性病藥店醫(yī)保服務協(xié)議，同時解除普通藥店醫(yī)保服務協(xié)議：
（一）醫(yī)保協(xié)議有效期內累計2次及以上被中止醫(yī)保協(xié)議或中止醫(yī)保協(xié)議期間未按要求整改或整改不到位的；

（二）發(fā)生重大藥品質量安全事件的；

（三）以弄虛作假等不正當手段申請取得慢性病定點零售藥店資格的；

（四）以偽造、變造醫(yī)保藥品“進、銷、存”票據(jù)和賬目、偽造處方或參保人員費用清單等方式，騙取醫(yī)療保障基金的；

（五）將非醫(yī)保藥品或其他商品串換成醫(yī)保藥品，倒賣醫(yī)保藥品或套取醫(yī)療保障基金的；

（六）為非定點零售藥店、中止醫(yī)保協(xié)議期間的定點零售藥店或其他機構進行醫(yī)保費用結算的；

（七）將醫(yī)保結算設備轉借或贈與他人，改變使用場地的；

（八）拒絕、阻撓或不配合醫(yī)保部門開展智能審核、績效考核等，情節(jié)惡劣的；

（九）被發(fā)現(xiàn)重大信息發(fā)生變更但未辦理變更的；

（十）醫(yī)保部門在檢查中，發(fā)現(xiàn)慢性病定點零售藥店存在重大違法違規(guī)行為且可能造成醫(yī)療保障基金重大損失的；

（十一）被吊銷、注銷藥品經營許可證或營業(yè)執(zhí)照的；

（十二）未依法履行醫(yī)療保障行政部門作出的行政處罰決定的；

（十三）違反市場監(jiān)督管理部門相關法律法規(guī)，藥品企業(yè)質量安全信用等級為“C”級及以下的；

（十四）法定代表人、企業(yè)負責人或實際控制人不能履行醫(yī)保協(xié)議約定，或有違法失信行為的；

（十五）定點藥店主動提出解除醫(yī)保協(xié)議且經醫(yī)療保障部門同意的；

（十六）因搬遷、裝修等原因不能為慢性病患者提供醫(yī)保服務6個月以上的；

（十七）根據(jù)醫(yī)保協(xié)議約定應當解除協(xié)議的。

作者: 長天 時間: 2022-8-29 21:28
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作者: 他山之石 時間: 2022-8-29 22:37
好消息

作者: 子午路beiqu 時間: 2022-8-30 06:32
門檻高。街上藥店太多，關一半差不多。

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